Pengobatan Kanker Kandung Kemih yang harus Anda tahu – Lebih dari 75 persen kanker kandung kemih tetap terbatas pada lapisan kandung kemih dan tidak menyerang dinding kandung kemih. Penyakit ini disebut kanker kandung kemih non-invasif, atau kanker kandung kemih superfisial, dan jika ditangani dengan baik, penyakit ini akan memberikan prognosis yang sangat baik.
Kanker kandung kemih invasif otot, atau kanker kandung kemih stadium lanjut, adalah kanker yang telah menyerang dinding kandung kemih atau menyebar ke luar kandung kemih. Kanker ini memerlukan penanganan klinis yang lebih agresif.
Pilihan pengobatan kanker kandung kemih bervariasi tergantung pada apakah kanker tersebut bersifat non-invasif atau invasif otot, dan pengobatan spesifik ditentukan berdasarkan stadium dan tingkat tumor.
Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih Non-Invasif (Dangkal).
Sistoskopi dengan Penghancuran Kauter pada Tumor Kandung Kemih
Sistoskopi adalah prosedur rawat jalan di mana tabung tipis dan terang dengan kamera dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih, sehingga dokter dapat melihat bagian dalam kandung kemih.
Kebanyakan sistoskop modern juga dilengkapi dengan saluran yang memungkinkan instrumen kecil dimasukkan ke dalam kandung kemih. Selama sistoskopi, dokter Anda mungkin menggunakan instrumen ini untuk mengangkat jaringan, menghentikan pendarahan dengan perangkat listrik khusus yang disebut elektrokauter, atau bahkan melakukan perawatan laser. Jika tumor kanker kandung kemih cukup kecil, kauter ini dapat digunakan untuk mengangkat kanker. https://www.century2.org/
Reseksi Transurethral Tumor Kanker Kandung Kemih
Ini adalah saat tumor dikeluarkan dari saluran kemih melalui uretra menggunakan tenaga listrik. Reseksi transurethral (TUR) adalah prosedur endoskopi atau lingkup yang tidak melibatkan pembuatan sayatan pada tubuh.
Terapi obat setelah TUR biasanya diresepkan untuk pasien dengan tumor berukuran besar, multipel, atau tingkat tinggi.
Terapi Obat Intravesika (Kemoterapi dan Imunoterapi)
Terapi obat intravesika melibatkan penempatan obat langsung ke kandung kemih melalui kateter uretra untuk menurunkan tingkat kekambuhan tumor kandung kemih. Biasanya digunakan untuk beberapa karsinoma in situ yang menutupi area yang luas (lebih dari 5 sentimeter), atau untuk tumor tingkat tinggi atau stadium tinggi.
Obat intravesika yang umum digunakan adalah:
- Mitomycin C adalah obat kemoterapi yang membunuh fungsi DNA normal pada sel kanker dan mudah diserap ke dalam aliran darah melalui lapisan kandung kemih.
- Bacille Calmette–Guerin (BCG) adalah obat imunoterapi yang membuat sistem kekebalan tubuh merespons obat BCG di lapisan kandung kemih, sehingga memaksa sistem kekebalan membantu melawan kanker. Sekitar 50 hingga 68 persen pasien kanker kandung kemih non-invasif memiliki respons yang sangat baik terhadap BCG.
Perawatan untuk Kanker Kandung Kemih yang Invasif Otot (Lanjutan).
Bedah Kistektomi (Pengangkatan Kandung Kemih).
Ketika tumor kanker kandung kemih benar-benar menyerang dinding otot kandung kemih, standar perawatannya adalah dengan melakukan operasi pengangkatan kandung kemih. Biasanya, diperlukan pengangkatan kandung kemih secara menyeluruh (kistektomi radikal).
Kistektomi parsial jarang dilakukan karena persyaratannya adalah tumor mudah dijangkau dan berukuran kecil, serta tidak terdapat tumor di bagian kandung kemih lainnya. Pendekatan ini biasanya digunakan hanya jika kanker belum meninggalkan tempat asalnya. Selain itu, kistektomi parsial dapat menjadi pilihan alternatif untuk kanker kandung kemih non-invasif jika semua pengobatan lain gagal.
Terapi radiasi
Terapi radiasi, yang digunakan untuk mengobati kanker, adalah sinar-X khusus berenergi tinggi yang lebih kuat daripada sinar-X yang digunakan untuk studi pencitraan. Terapi radiasi direncanakan dan dilaksanakan dengan cara membunuh sel-sel kanker atau mengubah kemampuan mereka untuk bereproduksi, sementara sel-sel sehat di sekitarnya hanya terkena dampak minimal.
Secara historis, terapi radiasi saja telah digunakan untuk kanker kandung kemih yang invasif pada otot, namun pengobatan saat ini biasanya melibatkan pendekatan gabungan dari pembedahan lokal maksimal, radiasi dan kemoterapi. Peran terapi radiasi dalam pendekatan gabungan ini adalah untuk membunuh sel kanker kandung kemih di kandung kemih yang tidak terlihat oleh ahli bedah. Kemoterapi digunakan untuk meningkatkan efek radiasi dan membunuh sel-sel di luar kandung kemih. Kelenjar getah bening lokal sering kali diradiasi sebagai bagian dari terapi untuk mengobati sel kanker mikroskopis yang mungkin ada di sana.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk mengganggu replikasi dan fungsi normal sel lainnya, sehingga menyebabkan penyusutan tumor atau kematian sel kanker. Penggunaan dua atau lebih obat kemoterapi secara bersamaan terbukti lebih efektif dibandingkan hanya menggunakan satu obat saja. Ada beberapa jenis kemoterapi. Obat kemoterapi yang paling umum digunakan pada kanker kandung kemih adalah cisplatin.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pendekatan pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan dan vaksin untuk memanfaatkan kemampuan alami sistem kekebalan tubuh dalam melawan kanker, sama seperti melawan infeksi. Pendekatan ini masih diteliti dan masih banyak yang harus dipelajari, namun penelitian klinis menunjukkan bahwa imunoterapi mempunyai banyak harapan dalam kemampuannya untuk mengobati berbagai macam penyakit ganas, termasuk beberapa jenis kanker kandung kemih.
Ada beberapa obat imunoterapi yang disetujui FDA untuk mengobati kanker kandung kemih stadium lanjut dan metastatik yang memburuk setelah kemoterapi. Para ilmuwan juga menyelidiki kemungkinan bahwa kombinasi obat imunoterapi bisa lebih efektif dibandingkan obat individual.
Jenis Rekonstruksi Bedah untuk Mengganti Kandung Kemih yang Diangkat
Saluran Ileal
Prosedur ini rutin dilakukan sejak tahun 1950-an. Kantung internal yang menampung urin terbuat dari sebagian kecil saluran usus. Salah satu ujungnya ditutup dengan jahitan, sedangkan ujung lainnya ditempelkan pada kulit di bagian depan perut. Stoma adalah ujung terbuka saluran yang menempel pada kulit. Alat luar (kantong ostomi) menutupi stoma untuk menampung urin. Ureter ditanamkan ke bagian belakang saluran ileum.
Kantung Pengalihan Benua yang Dapat Dikateterisasi
Ini adalah reservoir usus dengan stoma yang dapat dikateterisasi untuk mengosongkan kandung kemih. Urin disedot keluar dari reservoir urin dengan kateter kecil setiap empat sampai enam jam. Kantung yang dapat dikateterisasi mungkin memerlukan perbaikan bedah di beberapa titik setelah operasi karena seringnya keausan kateterisasi. Rekonstruksi jenis ini tidak dilakukan pada pasien dengan riwayat penyakit usus.
Neokandung kemih
Neobladder adalah kandung kemih baru yang dibuat dari bagian usus kecil pasien. Kandung kemih internal baru ini terhubung ke uretra dan ureter. Setelah rekonstruksi ini, pasien perlu mempelajari kembali cara berkemih. Beberapa kelemahan dari rekonstruksi jenis ini adalah kemungkinan terjadinya inkontinensia dan pembentukan jaringan parut pada sambungan uretra dan kandung kemih baru